Reply: Valoraciones y estadísticas del sistema de salud cubano. I

Estimado Gerardo

-Me resultó en realidad interesante el análisis que haces, pero es más bien una cuestión para enfocar y debatir por la OPS, que es una organización del sistema interamericano y de la organización mundial de la salud; instituciones ambas suficientemente reconocidas y prestigiosas como para no dejarse engañar por ningún gobierno, con independencia de sus intereses, relaciones y/o prerrogativas que posea.

-En el caso de Cuba habrá adicionalmente de tomarse en cuenta, que su economía se desenvuelve con formas y procedimientos diferenciados y atípicos a las del resto de los países del área y ello hace más complejo cualquier análisis convencional que se haga.
Por ello pienso que la OPS junto a las autoridades cubanas y desconozco si así se hace en otros países, de tener dudas o criterios diferentes sobre la veracidad de las informaciones, ellos serían los llamados a esclarecer la situación.
No creo resulte imposible hacerlo.

-Lo que se conoce bien han sido y son, las elevadas cifras anuales que a propuesta del gobierno, aprueba la Asamblea Nacional del Poder Popular, al sistema de salud pública en los presupuestos de la nación.
Y agrego, conozco de criterios críticos dentro del país sobre la magnitud de los aportes anuales al sistema de salud pública, basándose en que ello reduce las posibilidades de desarrollo de otros sectores de la economía..

-Me solicitaste la fuente de las informaciones y estadísticas y las brindé; el resto o las complementariedades de las responsabilidades del Ministro que nos aportas; en las circunstancias y características del sistema cubano, considero lo obligan y condicionan más, socialmente, a la rigurosidad de sus informaciones,

-En cuanto a mi supuesta inocencia (ingenuidad) que te agradezco (aunque a mis años es extraño poseerla); sin embargo te digo la preferiría, a tener que vivir con excesos de juicios o prejuicios pre conformados y demasiado rígidos, ya que por lo general estos tienden a hacernos menos flexibles y comprendes, que en este ni en cualquier otro asunto , las razones o ideas en las que creemos o nos identificamos, encierran verdades absolutas.
Un saludo afectuoso.
EB.

Qué casualidad! $18,630 dólares es un poco menos de lo que llegué a pagar anualmente en los EEUUA por mi "seguro médico"..., sin contar los deducibles, claro.

Pero para las autoridades cubanas es mucho mas fácil hacer propaganda -que la hacen, sin lugar a dudas- con cifras como las que cita el amigo Gerardo, que a nosotros con las nuestras.

Quizás sea por eso que, "insólitamente" como dice uno de nuestros grandes pensadores en Miami, tantos en el mundo se dejan engañar ingenuamente por las autoridades cubanas y le dan la espalda a los expertos que pontifican sobre Cuba desde Hialeah basándose en el "hearsay" -o en el "readsay"- dada su renuencia a poner un pie en la isla.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) da un ingreso anual per cápita de $18,630 (dólares) para Cuba en 2017, casi al nivel de Argentina y un poco menos que Chile y Uruguay, en su cuadro de indicadores básicos "por país y por subregión" aquí: www.paho.org/data/index.php/es...icadoresviz&Itemid=0 . .

No negará el amigo Balari que semejantes cifras sólo pueden interpretarse si aceptamos que esa organización regional se ve obligada a atenerse a cifras oficiales sin tener una oportunidad real de comprobación o cuestionamiento, como atestigüé por experiencia propia en mi aporte anterior. ¿Cómo podemos aceptar las demás cifras que ofrecen sin subrayar que la fuente única es un gobierno que las usa como herramienta propagandística y que no permite una investigación independiente, ni siquiera por parte de organizaciones internacionales? Y que además se atreve festinadamente a dar cifras insostenibles como esta, que no sirven siquiera como arma de propaganda porque no guardan ni de lejos una proporción aceptable con la realidad. Saquen la cuenta ... ¿es acaso creíble para los lectores y para el amigo Balari que si esa cifra del ingreso anual per cápita fuera cierta, representaría que el Producto Interno Bruto (PIB) de Cuba llegaría a ser de más de 205 mil millones de dólares?!!! Repito, de dólares, no de devaluados pesos cubanos.

En cuanto al Dr. Roberto Morales Ojeda, quien desempeña el cargo de Ministro de Salud desde 2012 en Cuba, hay que subrayar que, además de ser diputado a la Asamblea Nacional del Poder Popular, es miembro del Buró Político del Partido Comunista de Cuba, el único permitido en la Isla y el único que puede postular candidatos a las Asambleas del Poder Popular. Sería verdaderamente sorprendente que diera cifras fidedignas e invitara a académicos y a organizaciones internacionales a comprobarlas libremente. El sistema unipartidista que reprime a toda oposición política y castiga cualquier cuestionamiento público a las presuntas "conquistas" de la Revolución, no merece la confianza que el amigo Balari le concede con tanta ingenuidad.

Es, como tanto Gerardo como Eugenio lo sugieren, muy difícil, tener la mayor (ni que hablar de la absoluta) certeza en cuanto a las informaciones que recibimos o divulgamos.

Pero si algo caracteriza a muchos de mis vecinos en Miami cuando de Cuba se trata, es que profesan una absoluta certeza sobre cuestiones que ellos se sienten capaces de verificar con absoluto rigor desde Hialeah, sin necesidad de poner un pie en la isla.

Así les va, y la que paga los platos rotos es su propia credibilidad.

Ahi están los reportes de la OMS, de la OPS, la valoración que gran parte del planeta hace de los adelantos de la medicina cubana, etc., etc., etc., pero pesa mas, en el animo de esos vecinos míos, el resultado de su rigurosa verificación desde Hialeah.

Debiera importarnos todo esto? A mi ya no... Y es que no me queda ni una gota de vergüenza ajena para dedicarles.

Estimado Gerardo.
-Creo ha sido fructífero el debate que en estos días hemos sostenido, respecto a las informaciones que me pareció conveniente divulgar en democracia participativa, cuestiones estas que por lo general se desconocen, se conocen poco, a veces distorsionadas, o nos inhibimos políticamente de informar.
-Tus preguntas y a su vez la aclaración de un aspecto de sobre estas me parecen lógicas y adecuadas, porque cada quién desea tener la mayor certeza sobre las informaciones que recibe o se divulgan.

-Tu como yo y además lo dices en tus comentarios, sabes que ello en la mayoría de las situaciones (sobre este o cualquier otro tema), no resulta fácil y en ocasiones imposible el poder realizar verificaciones de absoluto rigor.

-En el caso que nos ocupa se trata de informaciones ofrecidas del nivel más alto del sistema de salud cubano; las ofrecidas por el propio Ministro de Salud Pública Doctor Roberto Morales Ojeda, que aparecidas en la prensa del país ampliamente divulgadas, el sábado 30 de Diciembre del 2017.

-Valoro estas deban ser cifras reales y objetivas por el nivel que las ofreció y además considero deban ser verificables, más tomando en cuenta y hasta donde conozco, que existe en La Habana una Oficina permanente de representación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Lo que me hace pensar que hasta por razones de ética y conocimientos de esa organización sobre el terreno, sería algo estúpido, vergonzoso y muy lamentable, el que se engañara o manipularan los datos y consideraciones realizadas.

-Cierto que a partir del llamado período especial o crisis de la economía, después de la desaparición de los países "socialistas" de la Europa Oriental; la situación económica de Cuba fue muy crítica y bien delicada, tanto en la economía como para los servicios sociales que se prestan a la población; produciéndose como se sabe, situaciones de elevado deterioro, involución, o retrocesos en diversas áreas.

-Aunque evidentemente quedan situaciones remanentes de la significativa crisis vivida (en cualquier sector de la economía y sociedad), es comprobable que desde hace varios años la situación es otra y en diferentes sectores se aprecian serios y sostenidos esfuerzos de recuperación y avances tecnológicos.
Al parecer dentro de ellos se encuentra el caso del sector salud, por lo que puedo suponer por lógica, que el Ministro se sintió la necesidad de brindar la información que hemos conocido.
Saludos cordiales.
Eugenio Balari

Cabe preguntar cuáles son las fuentes de las cifras estadísticas que nos proporciona nuestro amigo Balari. Si se trata de fuentes del gobierno cubano, ¿pueden investigadores internacionales y/o nacionales profundizar en su comprobación y analizar debidamente cómo se compilaron? Si las fuentes son de Naciones Unidas y/o de sus organismos especializados, puedo atestiguar como antiguo funcionario de esa organización que los profesionales de la ONU dedicados a compilar esas estadísticas a nivel mundial tienen que aceptar y utilizar las que les proporciona cada país de sus fuentes oficiales. Cualquier intento de utilizar fuentes extraoficiales o cuestionar las oficiales suele causarles problemas y hasta costarles el puesto. No obstante, muchos países democráticos (y algunos no tanto) les permiten ingresar al país para investigar sobre el terreno la realidad de las cifras que les han proporcionado.

Carmelo Mesa-Lago, que es un investigador especilizado en la economía y las finanzas de Cuba, nunca ha recibido autorización del gobierno para analizar esas cifras y ha tenido que hacer esfuerzos extraordinarios de investigación para extrapolar de datos derivados del comercio internacional y de otros intercambios las estadísticas que verdaderamente se aplican a Cuba. Los resultados de sus investigaciones y las aclaraciones de cómo y de qué fuentes los obtuvo están muy claros en los numerosos libros y ensayos que ha publicado sobre el tema.

Hay también numerosos análisis publicados por la Asociación para el Estudio de la Economía Cubana (ASCE), que merecen ser considerados.

El error de muchos críticos del sistema de salud cubano consiste en esgrimir un feroz maniqueísmo, destacando las muchas deficiencias del sistema de salud cubano sin reconocer que tiene algunos méritos, entre ellos la accesibilidad al cuidado médico en todos los rincones del país, así como también los logros de algunos centros de investigación o la formulación de fármacos nuevos y muy efectivos para ciertas enfermedades. Para muchos cubanos es importante poder llegar a cualquier centro de salud y ser atendido sin previo aviso y sin más seguro que su Documento de Identidad. El problema es que se topan con una atención de baja calidad (excepto en algunos centros que sirven de escaparate de propaganda), con una notable falta de higiene y con la escasez de medicinas y equipos modernos (o que al menos funcionen).

No obstante, al cabo de casi 60 años de dictadura "revolucionaria", un país que ha sido subsidiado repetidamente desde el exterior, que siempre ha tenido acceso al mercado mundial (incluso con créditos generosos), y que sólo se ha topado con el obstáculo de las débiles limitaciones del embargo de Estados Unidos, vive en la triste realidad de un sistema de salud en constante deterioro. Invito a los lectores a abrir este testimonio que desde Cuba nos informa sobre que " Los datos oficiales confirman la degradación del sistema de salud " . Si los propios datos oficiales lo confirman, ¡cuánto más no se podría comprobar si en Cuba se permitiera la investigación independiente de académicos y profesionales nacionales e internacionales!

He aquí algunas muestras de las condiciones existentes en algunos "centros de salud" en Cuba. La primera es del Hospital Calixto García, uno de los mejores de Cuba, y las que siguen son de otros centros de la isla. Al final un corto video ilustrativo.

ESTADISTICAS NUNCA CONFIABLES; NO VERIFICABLES POR FUENTES INDEPENDIENTES--LA ESTADISTICA SANITARIA BAJO EL CONTROL DEL PARTIDO Y ALTAMENTE VIGILADA.... SOLAMENTE UN MILITANTE( DE LOS POCOS QUE QUEDAN) PUEDE ESCRIBIR UN ARTICULO COMO ESTE---
PREGUNTELE A ZOILA MACIAS LA DIRECTORA NACIONAL DE ESTADISTICA MEDICA EN CUBA-- QUE SE QUEDO EN MIAMI CON LOS VERDADEROS DATOS- COMO FUNCIONA LA FARSA QUE DON EUGENIO DISEMINA IMPUDICAMENTE

Valoraciones y estadísticas del Sistema de Salud Cubano (I)

-Semanas atrás se ofrecieron un grupo de valoraciones y estadísticas, alrededor de los avances del Sistema de Salud Cubano durante el 2017; al considerar significativas esas informaciones, decidí utilizarlas y realizar algunos comentarios sobre tan sensible e importante cuestión..

-Aclaro no me caracterizo por regodearme en complacencias triunfalistas, ni por inclinaciones ideológicas para justificar lo que no tiene mérito; pero considero justo y conveniente hacerlo a lo que si lo tiene, más cuando tales realidades se producen en circunstancias de sanciones desde el exterior hacia el país y complejas situaciones económicas domésticas.

-Hay que decir que desde el triunfo de la revolución en Cuba, las autoridades acometieron importantes esfuerzos e inversiones en los servicios sociales fundamentales, entre otros en el sector de la salud pública para beneficiar a la población.

-En esa área se realizó un gran esfuerzo en la formación del personal necesario y se ampliaron, cuantitativa y cualitativamente dichos servicios a la ciudadanía; formándose varias decenas de miles de médicos, enfermeras y técnicos de la salud; construyendose además cientos de hospitales, policlínicos, casas del médico de la familia, centros para discapacitados, hogares de ancianos, u otras instituciones sociales necesarias.

-A su vez se acometió el desarrollo científico en la esfera de la salud y el país desarrolló un fuerte proceso inversionista alrededor de la industria de medicamentos; garantizando a través de la producción nacional un numeroso grupo de productos que incluso algunos se exportan.

-En cuanto a los esfuerzos más relevantes informados del Sistema Nacional de Salud durante el 2017, se informaron al finalizar el 2017 los siguientes resultados:

-En lo concerniente al Programa Materno/Infantil expresaron, que la mortalidad infantil se redujo a una tasa de 4,040 por cada mil nacidos vivos, siendo la más baja de la historia del país.
La mortalidad por mal formaciones congénitas había sido de 0,9 fallecidos por cada mil nacidos vivos y la mortalidad escolar se redujo de 2,1 a 1,7 por cada 10 mil habitantes en ese grupo de edades.
El indicador del bajo peso al nacer lo redujeron de 5,2 a 5,0 por cada cien mil nacimientos.
La tasa de mortalidad materna disminuyó de 42,6 a 37,8 por cada cien mil nacidos vivos.

-En el Programa de Atención al Adulto Mayor.
La esperanza de vida al nacer alcanzó los 78,45 años; con 80,45 las mujeres y 76,50 los hombres.
Dijeron que el 19,8% de la población cubana cuenta en la actualidad con 60 años y más.
Agregando que se mantenía estable la mortalidad del adulto mayor, con una tasa de 29 por cada cien mil habitantes de 60 años y más.
Continuaban mejorando la reducción de la mortalidad en el grupo de 75 años y más.
Dijeron se había incrementado a 287 las casas del abuelo, que prestan atención a 9 838 ancianos y a 150 los hogares de ancianos, que cuentan con 11 912 camas.
En cuanto a las instituciones hospitalarias alcanzaron disponer de 51 servicios de geriatría, con 1049 camas de hospitalización, logrando 1 cama por cada 2000 adultos mayores en el país.
Incrementaron las disponibilidades de las ayudas técnicas a la población, incluyendo prótesis auditivas, sillas de ruedas, bastones, andadores y camas fowler entre otros recursos; beneficiando a 101 582 personas.

-En el Programa de Higiene, Epidemiología y Microbiología, mantuvieron eliminadas la Poliomielitis, Difteria, Tétanos del recién nacido, Tosferina, Sarampión y Rubéola. Informaron que llevan tres años cumpliendo los indicadores de impacto, que convirtieron a Cuba en el primer país certificado por la OMS/OPS que ha eliminado la transmisión materno/infantil del VIH y la Sífilis Congénita, con un indicador de 0% y 004% por cada mil nacidos vivo respectivamente. Señalaron que el 81% de las personas viviendo con VIH recibían en Cuba tratamiento antirretroviral.
Que habían decrecido en 8,5% las atenciones médicas por enfermedades Diarreicas Agudas y en un 99,4% los casos de Cólera.
Disminuyendo la incidencia de Meningitis bacteriana en un 7% y la viral en un 21%, así como el número de casos importados de paludismo en un 50%; la Blenorragia en un 20%, el Herpes genital y el Condiloma Acuminado, ambos en un 8% y decreció la incidencia de casos confirmados de Dengue en un 68% con relación al 2016. Tampoco se diagnosticaron casos de Chikungunya.

-En el Programa de Donación de Órganos y Trasplantes, se realizaron 145 donaciones de órganos, posibilitando efectuar 454 trasplantes a personas; 198 renales, 22 de hígados, 34 de médula ósea y 200 de córneas.

-El programa de donaciones de sangre ha sido fundamental para asegurar la asistencia médica y la producción de componentes y otros productos para la industria biotecnológica y farmacéutica, realizándose 411 868 donaciones durante el año.

-Programa Integral para el Control del Cáncer. Se crearon 45 servicios de oncología, 25 de medicina nuclear y 9 de radioterapia.
La utilización de las técnicas para la pesquisas del cáncer permitió mejorar los diagnósticos en etapas tempranas (cérvix, piel y mama), posibilitando la curación o un mejor control de la enfermedad.
En los últimos tres años se detuvo el crecimiento de la mortalidad por esta enfermedad; reduciéndose en las personas menores de 19 años en un 14,2% y en menores de 69 años (mama -4,45%, cervi -2,38% y colon -2,04%).
-Programa de Actividades Asistenciales y Quirúrgicas. En los 10 851 consultorios y 450 policlínicos fueron realizados 83 534 005 consultas, las que representaron 10 millones y medio más que el año anterior. Junto a 17 034 343 consultas de terreno y 1 613 099 consultas más realizadas.
En estomatología los tratamientos concluidos de prótesis alcanzaron el 97 %.
Informaron que al cierre del 2017 se realizaron 989 209 cirugías y más de un millón de intervenciones quirúrgicas por sexto año consecutivo.
Crecieron las cirugías utilizando técnicas de mínimo acceso, reportándose 57 017 de ellas.
Las principales técnicas introducidas durante el 2017, se encuentran relacionadas a los tumores de colon, recto, páncreas, laringe, pulmonar, ginecológicos, vejiga, renales, nasosinusales, de base del cráneo, cirugía endoscópica aumentativa por vía axilar.
Se entrenaron 482 profesionales en técnicas de mínimo acceso y se adquirieron nuevas tecnologías, lo que permitió extenderlas a 53 hospitales y 13 especialidades médicas.

-De esa manera Cuba muestra a través de su Sistema Nacional de Salud y de las estadísticas ofrecidas al finalizar el pasado año; los esfuerzos que el país realiza para preservar la vida de la población y las personas puedan vivir más, mejor y con mayor calidad de vida y salud.